Нарушения ритма сердца

Нормальный ритм сердца — синусовый, т.е. стартующий в синусовом узле, который находится в правом предсердии. Частота сердечных сокращений в норме — величина непостоянная. Она колеблется в пределах от 50 до 160 ударов в минуту, что зависит от внешних и внутренних влияний (покой, физические и эмоциональные нагрузки, температурные воздействия и др.). Пульс в покое составляет 60-90 ударов в минуту.
Нарушения ритма и проводимости относятся к одним из наиболее частых осложнений сердечно-сосудистых заболеваний, также доказана связь с остеохондрозом, заболеваниями внутренних органов, такими как язва желудка и 12-перстной кишки, гастриты, колиты, холециститы, аднекситы, тиреотоксикоз.
АРИТМИЯ СЕРДЦА — это расстройство ритма частоты или последовательности сокращения сердца. Обычно человек в спокойном состоянии чувствует лишь слабые биения сердца, но не ощущает его ритма. При аритмии же человек ощущает явные перебои в его работе. Это могут быть резкие замирания, учащения или хаотические сокращения.
К основным симптомам аритмии относят:

• слабость, усталость и головокружение;
• боли и давление в груди;
• появление одышки или частого дыхания;
• обмороки  и потеря  сознания.

Следует помнить, что далеко не всегда нарушения ритма ощущаются. Так, например, синусовая аритмия, редкая экстрасистолия, особенно в молодом возрасте, могут быть обусловлены функциональными нарушениями, заболеваниями органов пищеварения, провоцироваться курением, сильной физической и психоэмоциональной нагрузкой.
И все же многие формы аритмий являются или жизнеугрожающими, т.е. требующими принятия неотложных мер, или настораживающими, т.е. требующими уточнения диагноза, подбора адекватной терапии, наблюдения.

Что делать, если приступ аритмии случился впервые

• Прежде всего сосчитайте пульси попытайтесь  определить, ритмичный он или нет. Оцените, сколько времени длится приступ. Мысленно опишите возникающие ощущения: страх, головокружение, одышка. Все эти сведения весьма пригодятся врачу, к которому Вам будет необходимо обратиться в ближайшее время.
• Во время приступа сядьте, во всяком случае прекратите физическую нагрузку, а при резкой слабости и головокружении — лягте с приподнятыми ногами.
• Обеспечьте доступ свежего воздуха ( открыть окно, расстегнуть затрудняющую дыхание одежду).
• Можно принять 2 -3 таблетки валерианы или выпить 40 ткапель Корвалола или Валокордина.

Если приступ удалось купировать (снять) самостоятельно, Вы себя хорошо чувствуете и рядом есть лечебное учреждение, то весьма желательно обратиться туда, чтобы зарегистрировать приступ аритмии на ЭКГ. Если приступ сопровождается предобморочным состоянием, резкой одышкой, выраженным головокружением, не купируется самостоятельно, стоит вызвать скорую помощь.

ФОРМЫ АРИТМИЙ
Мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий) — это нарушение сердечного ритма, сопровождающееся увеличением частоты сердечных сокращений до 350 — 700 в минуту. При этом ритм сердца абсолютно беспорядочный и нет возможности точно подсчитать пульс. Человек не всегда может ощутить приступ мерцательной аритмии, однако часто он сопровождается слабостью, появлением одышки, иногда болями в области сердца.
Оказание первой доврачебной помощи при мерцательной аритмии носит ограниченный характер. Если приступ случился с больным впервые, следует успокоить его, дать Корвалол, Валокордин или Валериану. Если есть одышка и особенно отечность, больному следует принять полусидячее положение. Если он плохо переносит приступ, нужно вызвать скорую медицинскую помощь. Конечно, бывают случаи, когда приступ проходит самостоятельно. Но если пароксизм мерцательной аритмии не отступает на протяжении 12-24 часов, а также при появлении болей в сердце, одышки и обмороков необходимо срочно вызвать скорую помощь.
  Образование и перемещение тромба в головной мозг при мерцательной аритмии. Тромб, образовавшийся в левом предсердии, попадает по внутренней сонной артерии в головной мозг, вызывая инсульт.
Тахикардией называют увеличение частоты сердцебиения более чем 90 ударов в минуту. Физиологическая (синусовая) тахикардия — учащение сердцебиения до 120-200 ударов в минуту, возникает в основном в виде приступов. Она может появиться и у здоровых людей. Возникает как следствие физических или эмоциональных нагрузок.
Очень часто физиологическая тахикардия вообще не требует какого-либо лечения. Больному рекомендуют как можно больше отдыхать и отказаться от курения, алкоголя, ограничить употребление кофе, крепкого чая, кока-колы, шоколада. Из общедоступных препаратов в момент приступа может быть рекомендована настойка Валерианы или Корвалол. Но иногда может потребоваться и медикаментозное лечение, назначить которое имеет право только врач.
Патологическая (пароксизмальная) тахикардия  возникает как резкое учащение сердцебиения до 130-200 ударов в минуту. Обычно приступ так же резко заканчивается, как и начинается.
При наджелудочковой пароксизмальной тахикардии (если Вы точно  знаете, что у Вас именно эта форма аритмии) первым этапом оказания помощи могут быть так называемые  вагусные  приемы.

• Проба Вальсальвы — натуживание, как при дефекации. При этом зажимается нос и делается глубокий вдох через рот по 15с с интервалами 1-2мин.
• Погружение лица в емкость с ледяной водой.
• Массаж синокаротидной области — надавливание (в направлении к позвоночнику) на сонную артерию в том месте, где она разветвляется. Это место называется каротидным синусом, находится оно примерно под углом нижней челюсти.

Обычно сначала прижимают правую сонную артерию, а если это не помогло — левую. Сдавливать обе сонные артерии одновременно ни в коем случае нельзя. Этот прием противопоказан пожилым людям с выраженным атеросклерозом, так как в этом случае можно резко ухудшить мозговой кровоток.